脛骨平臺(tái)骨折較為常見(jiàn)，尤其隨著機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)的普及以及人口老齡化的發(fā)展，近年來(lái)脛骨平臺(tái)骨折呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。
臨床表現(xiàn)
癥狀：患者傷后出現(xiàn)膝部疼痛，膝關(guān)節(jié)腫脹和下肢不能負(fù)重等癥狀。
體征：脛骨近端和膝關(guān)節(jié)局部觸痛，出現(xiàn)反常活動(dòng)，偶爾可觸及骨擦音和骨擦感，骨折移位嚴(yán)重時(shí)可觸及骨折斷端。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限。
多由垂直暴力所致，涉及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，累及膝關(guān)節(jié)負(fù)重面，易致膝關(guān)節(jié)力線改變、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙。
由于脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)分別有內(nèi)、外側(cè)副韌帶，平臺(tái)中央的脛骨粗隆上有交叉韌帶附著，平臺(tái)上有內(nèi)、外側(cè)半月板，因此脛骨平臺(tái)骨折常合并半月板、韌帶等損傷。
并發(fā)癥
高能量損傷所致的脛骨平臺(tái)骨折可合并：
神經(jīng)血管損傷
筋膜室綜合征
深靜脈血栓
軟組織挫傷
擠壓傷和開(kāi)放傷
內(nèi)外側(cè)半月板損傷
前后交叉韌帶損傷
內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷
分型及解決方案
（圖片來(lái)源：坎貝爾骨科學(xué)）
脛骨平臺(tái)骨折在臨床上一般分為六型。
對(duì)于穩(wěn)定骨折，如果關(guān)節(jié)面塌陷小于 5mm，采取非手術(shù)治療，應(yīng)用石膏或支具固定，延遲負(fù)重；如關(guān)節(jié)面塌陷在 5-8mm，是否手術(shù)取決于年齡和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的要求。
1.Ⅰ型 約占15%
外側(cè)平臺(tái)劈裂骨折，無(wú)關(guān)節(jié)面塌陷，多發(fā)生于年輕人。
解決方案：
移位明顯者，切開(kāi)復(fù)位后用松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定或支撐鋼板固定，保持關(guān)節(jié)面平滑和恢復(fù)側(cè)副韌帶張力。
2.Ⅱ型 約占23.2%
外側(cè)平臺(tái)劈裂，關(guān)節(jié)面壓縮骨折。
解決方案：
切開(kāi)復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平滑并植骨。
3.Ⅲ型 約占14.5%
外側(cè)平臺(tái)單純壓縮骨折，壓縮常位于關(guān)節(jié)中心部分。
解決方案：
若骨折塊塌陷明顯或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，應(yīng)切開(kāi)復(fù)位，撬起骨折塊，在骨折塊下植骨、鋼板內(nèi)固定。
4.Ⅳ型 約占14.5%
脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折，常合并膝關(guān)節(jié)脫位、血管損傷。
解決方案：
伴骨折塌陷合并交叉韌帶損傷，應(yīng)切開(kāi)復(fù)位恢復(fù)平臺(tái)的平整及交叉韌帶張力，或重建交叉韌帶。
5.Ⅴ型 約占12%
雙側(cè)平臺(tái)骨折，由高能量暴力損傷所致，易合并血管神經(jīng)損傷。
解決方案：
應(yīng)切開(kāi)復(fù)位，用鋼板、螺栓或松質(zhì)骨螺釘固定。
6.Ⅵ型 約占20.8%
雙側(cè)平臺(tái)骨折加脛骨干與干骺端分離，常合并膝部軟組織嚴(yán)重?fù)p傷、筋膜室綜合征和嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷。
解決方案：
切開(kāi)復(fù)位，脛骨平臺(tái)解剖鋼板或T形鋼板固定。
治療原則
脛骨平臺(tái)骨折的治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，韌帶的完整性及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為目的；
骨折要力爭(zhēng)解剖復(fù)位；
修復(fù)塌陷后缺損處植骨；
修補(bǔ)各類(lèi)斷裂的韌帶，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形；
遠(yuǎn)期目標(biāo)為關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。
德康醫(yī)療脛骨平臺(tái)解決方案
